右総頸動脈閉塞を伴うStanford A型急性大動脈解離に対する脳血行再建を先行した部分弓部大動脈置換術の1例

Revascularization of the Right Common Carotid Artery Prior to Central Repair for Stanford Type A Acute Aortic Dissection with Brain Malperfusion：Report of a Case

はじめに　Stanford A型急性大動脈解離の頸部分枝への波及により，脳血流障害がみられる症例では，救命や機能予後に関する課題が多い．すでに不可逆的な変化が起こった段階では，その後の治療で改善を期待することがむずかしい．しかし，まだ可逆的な段階や閉塞しかかっている脳血流において，一刻も早く血流を再開させるには，工夫が必要である．われわれは右総頸動脈が完全閉塞したStanford A型急性大動脈解離症例に対し，総頸動脈への人工血管縫着と人工心肺開始を同時に行い，早期の脳血流再開によって良好な結果を得たので報告する．

A 67-year-old woman had sudden loss of consciousness and chest and back pain. She was transported by ambulance about two hours later. Computed tomography （CT） showed dissection of the aorta, the brachiocephalic artery and the right common carotid artery （RCCA）. RCCA was completely obstructed. Emergency surgery was conducted one hour later. RCCA’s blood flow was reestablished prior to hemi-arch replacement. Postoperative CT revealed diminishment of the false lumen and recovery of the blood flow of RCCA, and she was discharged on foot without any complications.