骨･軟部腫瘍の診断と治療 21世紀への展開 治療 外科的治療 悪性骨･軟部腫瘍における切除縁縮小の可能性 骨肉腫における術前画像効果判定と病理組織学的効果判定の対比及び切除縁縮小の可能性の検討

骨肉腫119例(男78例,女41例,平均20.1歳).術前化学療法に対する画像評価は,著効21例,有効46例,不変26例,増悪26例で,切除術後8～230ヵ月における累積生存率は各々81%,70%,65%,54%であった.癌研基準による組織学的効果判定ではgrade(G)3が18例,G 2が22例,G1が15例,G0が41例で,生存率は各々94%,86%,69%,54%であった.両判定を対比した96例で,著効15例中14例はG2以上であった.有効38例はG0 10例,G1 7例,G2 9例,G3 2例とばらつきがあった.不変,増悪例は大半がG0,G1であったが,増悪18例中3例はG2であった.著効15例の腫瘍割面を組織学的に検討したところ,axialにおいて8例は腫瘍辺縁部に生存細胞が存在し,3例に軟部浸潤が認められた.長軸方向では境界領域に5例に生存細胞を認め,病巣が骨端線を越えている2例では更に進展していた.G3の14例では,axialで5例は辺縁部に生存細胞が残存しており,長軸においても2例に認めた