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Internal Medicine Volume 110, Issue 5 （November 2012）

臨床雑誌内科 110巻5号（2012年11月発行）

Japanese English

人間ドックの腹部超音波検査で発見され、腹腔鏡補助下で切除しえた小腸GISTの1例梅田智子 ¹ , 井口清香 , 加藤裕佳子 , 中野雅 , 芹澤宏 , 大作昌義 , 森永正二郎 ¹北里大学北里研究所病院消化器内科キーワード： MRI , 超音波診断 , 人間ドック , 腹腔鏡法 , Gastrointestinal Stromal Tumor , 小腸腫瘍 , 小腸切除 , ダブルバルーン小腸内視鏡法 Keyword: Magnetic Resonance Imaging , Multiphasic Screening , Laparoscopy , Ultrasonography , Gastrointestinal Stromal Tumors , Double-Balloon Enteroscopy pp.845-848

発行日 2012年11月1日 Published Date 2012/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2013083890

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

60歳男。腹部超音波検査で臍左側に低エコーを呈する径5cm大の腫瘍性病変を指摘された。LDHと軽度のトランスアミナーゼの高値のみで、腫瘍マーカー(SIL-2R、CEA、CA19-9)は正常範囲内であった。腹部造影CT、MRIで腫瘍はトライツ靱帯肛門側の空腸原発が疑われ、小腸造影、ダブルバルーン小腸内視鏡にて、同部に表面平滑な粘膜下腫瘍を確認した。内視鏡下生検では、腫瘍成分は見られなかった。MRIは、T2WIで筋肉より高信号で内部不均一な画像を認め、悪性リンパ腫は否定的でGISTや平滑筋腫が考られた。腹腔鏡補助下に小腸腫瘍切除術を施行し、合併症もなく術後7日に退院した。病理組織学的にHE染色で固有筋層と連続した紡錘形細胞の密な増殖を認めた。免疫染色では、c-kit陽性、CD34陽性、Calponin陰性、α-SMA陰性、desmin陰性、S-100陰性で核分裂像は2/50HPF、ki-67は100%未満、腫瘍内壊死および腸管浸潤を認めた。固有筋層由来のGISTでFletcher分類は中リスク、Miettinen分類は中等度と診断された。