高度房室ブロックの機序として房室結節での反復不顕伝導が考えられたサルコイドーシスの1例

66歳女。肺サルコイドーシスにて通院中に、夜間の動悸、胸部圧迫感があり、24時間心電図によ、り高度房室ブロック(HDAVB)を認めたため入院となった。胸部X線では、心拡大(CRT55%)とともに著明な肺門リンパ節腫瘍(BHL)が認められた。入院後は夜間から深夜にHDAVBを頻回に認め、体外ペーシングを行いながら体内ペースメーカー植え込み後、ステロイド投与を行い、外来通院とした。心電図は自己洞調律となり、I度房室ブロックは残っているが、胸部X線で心拡大は改善し、BHLも消え良好な経過を得ている。HDAVBの機序として、房室結節(AVN)で連続して起こるConcealed conductionが考えられた。