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Internal Medicine Volume 103, Issue 4 （April 2009）

臨床雑誌内科 103巻4号（2009年4月発行）

Japanese English

中枢性塩類喪失症候群が出現した脳挫傷の1例菊井祥二 ¹ , 西脇知永 , 澤信宏 ¹奈良県立奈良病院神経内科キーワード：悪心 , 食欲不振 , 頭痛 , ナトリウム利尿 , 脳外傷 , 静脈内投与 , 生理食塩水 , 中枢性塩喪失症候群 , 頭部CT Keyword: Anorexia , Brain Injuries , Headache , Natriuresis , Nausea , Administration, Intravenous pp.795-797

発行日 2009年4月1日 Published Date 2009/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2009171900

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

58歳男。転倒して左後頭部を強打した直後より頭痛と嘔吐が出現し、受傷後6日のCTで両側前頭葉の脳挫傷と診断された。入院時検査ではNaとClの軽度低下以外に異常所見はなく、頭部CT、MRIにて外傷性くも膜下出血はみられなかったため、安静と投薬で対応したが、頭痛、嘔気による摂食不良が続いた。入院5日目にはNaとClがさらに低下し、尿へのNa排泄過多を示したが、血清ADHは正常であり、中枢性塩類喪失症候群(CSWS)による低Na血症と考えて生理食塩水の持続点滴静注を開始したところ、頭痛、嘔気は改善した。臨床的に低Na血症と脳挫傷の症状の区別は困難であるが、脳挫傷ではCSWSが出現する可能性を念頭に置き、定期的に電解質をチェックする必要があると考えられた。