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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 64, Issue 12 （November 2011）

胸部外科 64巻12号（2011年11月発行）

硬膜外麻酔導入時硬膜穿破に対する硬膜外生理食塩水持続注入法の有効性片山達也 ¹ , 平井伸司 , 濱中喜晴 , 福井高幸 , 伊藤志門 , 波戸岡俊三 , 光冨徹哉 ¹広島県立広島病院心臓血管･呼吸器外科キーワード：悪心 , 留置カテーテル , 硬膜 , 硬膜外麻酔 , 頭痛 , 髄液 , 生理食塩水 , 髄液漏 Keyword: Cerebrospinal Fluid , Catheters, Indwelling , Anesthesia, Epidural , Dura Mater , Headache , Nausea , Cerebrospinal Fluid Leak pp.1071-1075

発行日 2011年11月1日 Published Date 2011/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2012184027

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文献概要
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症例1は70歳女性で、全身+硬膜外麻酔下に右肺腺癌に対し右肺下葉切除術を行った。麻酔導入(硬膜外針穿刺)時に硬膜穿破による髄液漏出は認めなかった。術直後、立位や坐位で増悪し臥位で改善する起立性頭痛(PDPH)が出現した。髄液瘻を疑い、細胞外輸液等を行ったが、膿胸を発症した。持続ドレナージ術と抗生物質投与を開始し、5日で症状が消失した。症例2は67歳女性で、全身+硬膜外麻酔下に右肺腺癌に対し右肺上葉切除術を行った。麻酔導入(硬膜外針穿刺)時に硬膜穿破による髄液漏出は認めなかった。術直後にPDPHが出現し、髄液瘻を疑った。硬膜外生理食塩水持続注入法(CESI)を開始し、約3時間で症状が消失した。症例1は76歳女性で、全身+硬膜外麻酔下に右肺腺癌に対し右肺上葉切除術を行った。麻酔導入(硬膜外針穿刺)時に硬膜穿破による髄液漏出が認められた。髄液瘻によるPDPHの予防のため、術直後よりCESIを行った。その後、PDPHは出現しなかった。