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Internal Medicine Volume 93, Issue 3 （March 2004）

臨床雑誌内科 93巻3号（2004年3月発行）

Japanese English

びまん性肺胞出血を呈したWegener肉芽腫症の1例原弘道 ¹ , 村松弘康 , 望月太一 , 井上寧 , 古田島太 ¹町田市立町田市民病院内科キーワード： Cyclophosphamide , Prednisolone , 多発血管炎性肉芽腫症 , 消化管出血 , パルス療法(薬物療法) , 呼吸管理 , 肺出血 Keyword: Cyclophosphamide , Gastrointestinal Hemorrhage , Prednisolone , Respiratory Therapy , Granulomatosis with Polyangiitis , Pulse Therapy, Drug pp.574-577

発行日 2004年3月1日 Published Date 2004/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2004159541

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

42歳男.主訴は発熱,関節痛.上気道症状(CT上は鼻粘膜の肥厚),多発性肺浸潤影/結節影,血尿/タンパク尿,PR3-ANCA646EUより,Wegener肉芽腫症と診断された.その後,喀血と共に,胸部X線上,両側び漫性の浸潤影が出現し,貧血が急速に進行した.気管支鏡検査にて血性の気管支肺胞洗浄液(BALF)が得られ,肺胞出血と診断した.人工呼吸器管理となり,CPA500mgでパルス療法を行い,ステロイドパルス療法も行った.パルス後1週間で36℃台に解熱,肺の結節影,浸潤影も徐々に改善していった.一方,消化管出血も血管炎の緩解に伴って止血した.CPA,PSLは静注で100mgずつ投与していたが,消化管出血が止まったため,内服CPA100mg,PSL60mgへ変更し,その後漸減していった.徐々にANCAは上昇傾向にあるものの,臨床的な再発はない