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Orthopedic Surgery Volume 66, Issue 4 （April 2015）

臨床雑誌整形外科 66巻4号（2015年4月発行）

Japanese English

後方経路腰椎椎体間固定術後に生じたCampylobacter fetus深部感染の1例橋口貴行 ¹ , 橋本靖 , 今泉泰彦 , 瀧川悟史 , 須田誠 ¹北播磨総合医療センター整形外科キーワード： Campylobacter fetus , カンピロバクター感染症 , Ceftriaxone , C-Reactive Protein , X線診断 , 骨移植 , MRI , 脊柱管狭窄 , 脊椎固定術 , 腸骨 , 白血球計数 , 補綴関連感染症 , 体内埋込み具の除去 , Levofloxacin , 深部感染 Keyword: Campylobacter fetus , Campylobacter Infections , C-Reactive Protein , Ceftriaxone , Ilium , Leukocyte Count , Magnetic Resonance Imaging , Radiography , Spinal Fusion , Spinal Stenosis , Bone Transplantation , Prosthesis-Related Infections , Device Removal , Levofloxacin pp.325-327

発行日 2015年4月1日 Published Date 2015/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2015218962

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

77歳女。腰痛、両下肢痛を主訴に当科を初診した。単純X線にてL3/L4、L4/L5に不安定性を伴う変性すべりを認め、L3/L4後側方固定およびL4/L5後方経路椎体間固定術を施行した。術後8日目より発熱、高度の炎症所見を認め、CEZを投与したが発熱は持続した。IPM/CS変更後も効果は乏しく、術後14日目に抜糸を行ったところ、創離開、膿性浸出液の漏出を認めた。MRI T2強調像では右術創筋膜に膿瘍形成を認め、術後15日目に病巣掻爬を行った。術後はMRSA感染を想定し、VCM投与を開始した。血液培養、創スワプの培養結果、組織培養結果はすべて陰性で、再手術後のMRIで右椎弓根スクリュー周囲に炎症像を認めたため、術後31日目にインストゥルメントの抜去と椎体間腸骨骨移植を施行した。VCMによる腎機能障害が出現し、術後39日目にLZDに変更したが無効で、抗生物質を中止したうえで血液培養を行い、その後はMEPM投与を開始した。血液培養からはGram陰性らせん菌が検出され、遺伝子解析でCampylobacter fetus subsp.fetusと同定された。CTRXを8週間投与し、感染の鎮静化を得た。