総論 骨関節感染症に対する移植医療 抗生物質含有リン酸カルシウムセメントの椎間板腔内移植で治療した脊椎インストゥルメンテーション術後感染の1例

81歳男。3回の脊椎手術歴があった。今回、腰痛、発熱が出現して立位困難となり、化膿性脊椎炎の疑いで当院入院となった。腰椎MRIでL5/S1椎間板腔内および硬膜外に膿の貯留を認め、AMK、CEZの投与を開始し解熱したものの腰痛は不変で、第5病日に手術を施行した。皮下に膿の貯留を認め、全椎弓根スクリュー、ロッドを抜去し、抗生物質を混入したリン酸カルシウムセメント(CPC)を椎間板腔に充填した。培養結果はStaphylococcus aureusであった。術後3週でCRPは陰性化し、術後8週で抗生物質の投与を終了し、リハビリを行い術後3ヵ月で退院した。術後3年6ヵ月の現在、CPCの吸収を認めるが、症状の増悪は認めていない。