橈骨遠位端骨折後の尺骨頭掌側脱臼に合併した多発性屈筋腱皮下断裂の1例

80歳女。約10年前に橈骨遠位端骨折に対し保存的治療を受け、手関節の変形を認めるも症状なく経過していた。今回、誘因なく左環･小指の屈曲制限、左手関節痛が出現して紹介受診し、左前腕掌尺側の自発痛･圧痛を認める部位に尺骨頭の突出を認めた。単純X線では橈骨遠位端骨折後変形治癒と尺骨頭の掌側脱臼を認め、これらによる左環･小指浅指屈筋腱(FDS)皮下断裂、左中･環･小指深指屈筋腱(FDP)皮下断裂と診断して手術を施行した。手術所見で環･小指FDS、中･環･小指FDPの断裂に加え、尺側手根屈筋腱の断裂を認め、断裂部の直下には尺骨頭が一部関節包を破り掌側に突出しており、尺骨頭が屈筋腱皮下断裂の原因となっていた。尺骨頭を末梢から1.5cmで切除した後、環･小指のFDSの末梢断端を中指のFDSに端側縫合した。中･環･小指のFDPは一塊としてまとめ、長掌筋腱を用いて腱移植した。尺側手根屈筋腱は横手根靱帯に縫着した。術後7ヵ月時点で疼痛は消失し、屈曲可能であり、日常生活に支障はなかった。