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Orthopedic Surgery Volume 57, Issue 2 （February 2006）

臨床雑誌整形外科 57巻2号（2006年2月発行）

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セメントレス人工膝関節全置換術における出血量対策　駆血帯開放のタイミングの効果畑山和久 ¹ , 石井義則 , 松田芳和 , 野口英雄 , 高岸憲二 ¹群馬大学大学院機能運動外科学キーワード：関節リウマチ , 止血帯 , 失血-外科 , 選択的手術 , ランダム化比較試験 , 膝関節置換術 , 変形性膝関節症 , セメントレス人工関節 Keyword: Arthritis, Rheumatoid , Tourniquets , Randomized Controlled Trials as Topic , Blood Loss, Surgical , Elective Surgical Procedures , Arthroplasty, Replacement, Knee , Osteoarthritis, Knee pp.150-153

発行日 2006年2月1日 Published Date 2006/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2006128136

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

1998年2月から2003年3月にセメントレスTKAを施行した55例60関節を無作為に2群に分けて駆血帯開放のタイミングが出血量にどのような影響を及ぼすかを前向き調査により検討した.駆血帯開放を創閉鎖前に行った30関節をA群,後に行った30関節をB群として出血量を比較した.両群に臨床的患者背景に差はなかった.術中･術後に創感染や創の遅延治癒をきたした症例はなかった.平均出血量は全例で819ml,A群で906ml,B群で731mlであったが,両群間に有意差はなかった.しかし,Hbの変化や輸血量を考慮して出血量を計算するとA群の方が有意に出血量は多かった.Hb値とHt値は術後1週から3ヵ月後までA群が有意に低値であった.セメントレスTKA時には注意深い切開と膝周囲の血管解剖を理解することで止血操作は容易であり,周術期の出血量を減少させることができる.今回の検討から,駆血帯使用時の周術期出血対策として創閉鎖後に圧迫包帯固定を行った後に駆血帯を開放することが薦められる