外科治療 胆嚢癌に対するS4a+S5切除のエビデンス

進行胆嚢癌は外科的治癒切除の有無が有意な予後規定因子であり、癌遺残のない術式の選択が重要である。肝切除範囲を選択する場合、外科切除縁の癌陰性化と潜在性肝転移への対処が重要となる。pT2胆嚢癌ではS4a+S5肝切除を標準術式として施行し、良好な結果を得ている。pT3,pT4の高度進行胆嚢癌では術式による予後の違いを認めなかったが、治癒切除は非治癒切除より有意に予後良好で、根治的治癒切除の有用性が示された。治癒切除を得るためにはS4a+S5肝切除あるいは拡大肝右葉切除術を選択する。