進行胆嚢癌の治療戦略 R0 with D2で合理的な術式選択を

進行胆嚢癌とは深達度が漿膜下層以深に及んだpT2以上の癌を意味する。pT2胆嚢癌はリンパ節転移がなければ早期癌とかわらないが、リンパ節転移が広がるにつれて進行癌の性質を獲得する。胆嚢癌の外科治療の核は｢R0 with D2｣、すわわち癌の遺残のない切除とD2郭清を行うことにある。病変が胆嚢内に限局している場合は、R0が達成できれば予防的臓器切除の必要はない。周囲臓器への浸潤がある場合はR0の可否が長期生存のかぎになる。