肝細胞癌の術前･術中診断と術式選択

肝細胞癌の術前診断としては画像検査が軸となる。具体的にはダイナミックCT(ダイナミックMRI)の所見が最重要で、続いて必須となるのが超音波検査所見で、さらに血管造影所見なども参考とする。画像検査以外ではAFP･PIVKA II･AFPレクチン分画を組み合せた腫瘍マーカー値や、肝炎ウイルスマーカーあるいは問診による背景肝の状態の把握も重要になってくる。術中診断でキーとなるのは術中超音波検査となる。術式選択では、まず肝予備能から可能な肝切除量を決定し、その範囲内で過不足のない系統的切除を(可能であれば)選択する。