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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 70, Issue 7 （July 2017）

胸部外科 70巻7号（2017年7月発行）

Japanese English

寒冷凝集素症を伴った大動脈弁狭窄症于在強 ¹ , 皆川正仁 , 青木哉志 , 近藤慎浩 , 大徳和之 , 鈴木保之 , 福田幾夫 ¹弘前大学胸部心臓血管外科キーワード：胸部X線診断 , 心エコー図 , 人工心肺 , 人為心停止法 , 全身麻酔 , 大動脈弁狭窄症 , 貧血-溶血性-自己免疫性 , 人工弁置換術 , 胸部CT Keyword: Anemia, Hemolytic, Autoimmune , Aortic Valve Stenosis , Anesthesia, General , Echocardiography , Heart Arrest, Induced , Heart-Lung Machine , Radiography, Thoracic , Heart Valve Prosthesis Implantation pp.490-492

発行日 2017年7月1日 Published Date 2017/7/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2017304628

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Abstract 文献概要
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サイト内被引用 Cited by

75歳女。大動脈弁狭窄症(AS)の診断後、労作性の全身冷汗と失神をきたすようになり紹介受診した。胸部CTにおいて大動脈弁の石灰化と左室流出路狭窄を合併した左室肥大像を認め、心エコーでは重度のASを認めた。冬季に増悪する下腿局所のうっ滞性皮膚炎の既往があり、パネル赤血球を用いた凝集反応検査において22℃の生理食塩液法で赤血球の凝集反応が観察され、4℃の生理食塩液法では強陽性の凝集反応を示した。臍帯赤血球との反応では弱陽性赤血球凝集を示し、寒冷凝集素症を合併したASの診断で大動脈弁置換術を施行した。周術期の赤血球凝集反応を予防するため、麻酔中の注射薬や血液製剤はホットラインを介して投与する、体外循環回路の充填液は送血直前まで36℃に加温する、心筋保護液は加温血液心筋保護液を使用するなどの対策を講じ、直腸温を36℃以上に維持した。術後脳梗塞や血栓塞栓症などの合併症は認めず、16日目に独歩退院した。