手術適応境界域の重度呼吸機能障害を伴った大動脈弁狭窄症患者に対する術前呼吸リハビリテーション

手術適応境界域の重度呼吸機能障害を呈した大動脈弁狭窄症患者2症例(全例女性、症例1:71歳、症例2:69歳)に対する術前呼吸リハビリテーション(リハ)について検討した。症例1では術前ADLは比較的保たれていたが、息切れやそれに伴う運動耐容能低下がリハ上の問題点とされた。そこで、自転車エルゴメータや抵抗運動などの運動療法を中心としたプログラムを実施した。一方、症例2では身の回りの軽労働で息切れが出現することが問題点であり、呼吸運動や自動運動、ストレッチングなどのコンディショニングや体位の変換、短距離の階段歩行などのADLトレーニングを中心にプログラムが行われた。その結果、両症例とも運動耐容能の向上が示唆され、特に症例2では6分間歩行距離がリハ前後で136mから318mに著明に改善、自覚症状なく短距離階段歩行が可能となった。また、いずれの症例とも運動耐容能、ADL、自覚症状および呼吸機能パラメータの改善がみられ、症例1では大動脈弁置換術+冠動脈バイパス術を、症例で2は大動脈弁置換術が施行された。その結果、術後の入院期間は症例1は31日間、症例2は22日間で、いずれも呼吸器合併症など有害事象は認められなかった。