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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 67, Issue 6 （June 2014）

胸部外科 67巻6号（2014年6月発行）

Japanese English

収縮性心膜炎に急速に移行した化膿性心膜炎眞岸克明 ¹ , 和泉裕一 , 清水紀之 ¹名寄市立総合病院心臓血管外科キーワード： Clindamycin , Penicillin G , Streptococcus pyogenes , 胸部X線診断 , 血液濾過 , 心電図 , 心膜炎 , 心膜炎-収縮性 , 電気的除細動 , Streptococcus Infection , 細菌培養 Keyword: Clindamycin , Electric Countershock , Electrocardiography , Hemofiltration , Pericarditis , Pericarditis, Constrictive , Penicillin G , Streptococcal Infections , Streptococcus pyogenes , Radiography, Thoracic pp.463-466

発行日 2014年6月1日 Published Date 2014/6/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2014244257

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

48歳女。前胸部痛と40℃の発熱を生じ受診した。心電図上、II、III、aVF、V2-6でSTの上昇を認め、心膜炎を疑った。急性肝障害(ショック肝)と急性心膜炎と診断した。当初、ウイルス性心膜炎と診断し、非ステロイド性抗炎症薬で経過をみていたが、徐々に左胸水が増加した。入院後9日目にふたたび40℃の発熱を生じた、WBCが増加し、収縮期血圧が低下した。細菌培養検査でS.pyogenesを検出し、化膿性心膜炎の診断で抗生物質を投与した。ドレナージ後、血行動態は安定し、排液は速やかに減少した。発症後21日目に胸部X線で左胸水の増量、エコー検査で腹水貯留を認めた。収縮性心膜炎を疑い右心カテーテル検査を実施した。収縮性心膜炎と診断し、心膜剥皮術を施行した。術後、循環動態は悪化し、右心不全と診断した。持続的血液濾過法で除水した。徐々に循環動態は安定し、術後36日目に退院した。