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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 61, Issue 3 （March 2008）

胸部外科 61巻3号（2008年3月発行）

Japanese English

総腸骨動脈に経皮的血管形成術後大動脈内バルーンパンピングを留置した緊急OPCAB 梅田幸生 ¹ , 加藤貴吉 , 東健一郎 , 村川真司 ¹岐阜市民病院胸部･心臓血管外科キーワード：バルーン血管形成術 , 血管造影 , 心筋梗塞 , 大動脈内バルーンパンピング , 腸骨動脈 , 動脈閉塞性疾患 , 乳房動脈 , 非体外循環下冠状動脈バイパス術 Keyword: Angiography , Angioplasty, Balloon , Arterial Occlusive Diseases , Iliac Artery , Intra-Aortic Balloon Pumping , Mammary Arteries , Myocardial Infarction , Coronary Artery Bypass, Off-Pump pp.223-225

発行日 2008年3月1日 Published Date 2008/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2008148984

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

66歳男。胸痛を主訴に近医を受診し、心電図、血液検査所見より急性心筋梗塞(AMI)が疑われた。緊急冠状動脈造影にて左冠状動脈主幹部(LMT)90%、左前下行枝(LAD)#6 99%によるAMI、および陳旧性心筋梗塞(右冠状動脈(RCA)#2 100%、左回旋枝#11 100%)の診断であったが、閉塞性動脈硬化症(ASO)に対する血行再建術が予定されており、大動脈内バルーンパンピング(IABP)挿入不能との判断で経皮的冠状動脈形成術(PCI)は断念された。当科搬送後、手術室入室時には心原性ショックの状態であったが、右大腿動脈が触知可能であったため血管造影を行った。結果、左総腸骨動脈は完全閉塞しており、右総腸骨動脈に90%狭窄を認めるものの、経皮的血管形成術(PTA)可能と判断した。ただちにPTAを施行後、IABPを留置し、血行動態の安定を得てoff pump冠状動脈バイパス術(OPCAB)(左内胸動脈 to LAD#8)を施行した。第24病日の術後造影でグラフトの開存が確認され、その後RCAおよびLMTに対するPCIが施行された。検索の範囲において、ASOを有する症例に対しPTA後にIABPを留置しOPCABを施行した初めての報告であった。