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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 60, Issue 4 （April 2007）

胸部外科 60巻4号（2007年4月発行）

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急性大動脈解離の外科治療

治療戦略　急性A型大動脈解離に対する治療戦略佐藤洋一 ¹ , 佐戸川弘之 , 高瀬信弥 , 三澤幸辰 , 若松大樹 , 佐藤善之 , 横山斉 ¹福島県立医科大学心臓血管外科キーワード：酸素飽和度測定 , 術中モニタリング , 心エコー図 , 大動脈瘤 , 動脈瘤-解離性 , 生存分析 , 緊急手術 , 大動脈置換術 Keyword: Aortic Aneurysm , Aneurysm, Dissecting , Echocardiography , Oximetry , Survival Analysis , Monitoring, Intraoperative pp.262-266

発行日 2007年4月1日 Published Date 2007/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2007205494

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Abstract 文献概要
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急性A型大動脈解離に対する治療成績を検討した。対象は2001年1月～2006年10月までに入院した急性A型解離75例(男性29例、女性46例、平均年齢67歳)で、偽腔開存型42例、早期血栓閉塞型33例であった。手術は75例中62例に行い、うち緊急手術52例、慢性期手術10例であった。置換部位は上行40例(65%)、上行･全弓部21例(34%)、基部弓部1例であった。平均値で手術時間483分、体外循環時間228分、心停止時間139分、体循環停止時間53分であった。1)早期成績は入院死亡3例(4.8%)、永久的神経障害1例(1.6%)、一時的神経障害3例(4.8%)であった。2)中期遠隔成績は、平均観察期間25ヵ月で死亡2例(他病死)、累積生存率は1年98%、5年91%、解離関連事故回避率は1年93%、5年89%であった。3)入院時に保存的治療とした23例は、血栓閉塞型20例(4日後死亡1例、手術移行8例)、脳梗塞合併2例(手術移行)、意識障害合併偽腔開存型1例(2日後死亡)で、平均観察期間35ヵ月で死亡はなかった。