4．腎臓リハビリについて—大誠会における運動療法

はじめに

　透析患者は，高齢化，骨格筋の減少，筋力の低下，活動量の減少などから体力の低下を招き，生活の質（以下，QOLと略す），日常生活動作（以下，ADLと略す）が低下している．その運動耐用能は，心不全や慢性閉塞性肺疾患（COPD）のADLと同程度まで低下している．

　維持透析患者の運動面について伊藤（2010）は，維持透析患者は同年代の健常高齢者と比較した場合，最大酸素摂取量では同年代の健常者のおよそ60％であると述べている．また，2010年のDOPPS研究（Tentori et al, 2010）では，運動習慣のない維持透析患者は運動習慣のある患者に比べて，生命予後が悪いことを明らかにしている．

　近年は腎臓リハビリに関する学会が発足し，維持透析患者の運動療法の有効性について報告されており，運動を行っていない透析患者は生命予後が悪いとされ，1年後の死亡率は約1.8倍になると言われている（O'Hare et al, 2003）．

　透析患者に対する運動療法の効果として上月（2012）は，最大酸素摂取量の増加，左心室収縮機能の亢進，心臓副交感神経系の活性化，貧血の改善，MIA（低栄養・炎症・動脈硬化複合）症候群の改善，不安・うつ・QOL改善，ADL改善，前腕静脈サイズの増加，透析効率の改善，死亡率の低下が得られると述べている．