透析患者への腎臓リハビリテーションとしての運動処方

Exercise prescription of renal rehabilitation for hemodialysis patients

　本邦の透析患者についての疫学調査（2021年末）によると，70歳以上の構成比は男性54.0％，女性61.7％と高齢化が進んでいる^1）．加齢に伴って身体機能が低下することは知られているが，「Klotho」と名付けられた遺伝子の発見以降，慢性腎臓病は早老症（老化が異常に加速した状態）であるとの認識が広まっている．

　図1は，透析クリニックへの外来通院が自立している血液透析患者の下肢筋力（膝伸展筋力），柔軟性（関節可動域），立位バランス，歩行機能（歩行速度）および身体活動量（歩数）を，同年代の健常者の平均値を100としたときの相対値で示したものである．このようにみてみると，透析患者の柔軟性，下肢筋力，立位バランスおよび歩行機能は同年代健常者の約7割までに低下しており，身体活動量に至っては6割に満たない状況にある．また，身体的フレイルの代表的な基準として知られるCardiovascular Health Study基準に当てはめると，約7割もの透析患者が，身体的フレイルあるいはその予備軍であることが明らかとなっている^2）．これらの要因には後述する多くの病態が関与するため，安全性を含めた運動療法の効果に関する正しい理解と客観的かつ有効性の実証された評価に基づく適切な運動処方が求められる．