座長記

Preface

　私たち言語聴覚士(以下ST)はさまざまな原因疾患，重症度，年齢，具体的には意識障害，認知症，失語症を含む高次脳機能障害，廃用症候群，また気管切開，人工呼吸器を装用するなど，多様な摂食・嚥下障害の患者および家族と，医療機関や福祉施設，在宅でセラピストという立場で接している．STはチームのなかで摂食・嚥下障害の評価と訓練という役割を担うが，摂食・嚥下訓練を安全かつ効果的に進めるうえで，マニュアル化した訓練法をただ機械的に当てはめ，漫然と続けることをしてはならない．評価と訓練の選択をあやまると改善をもたらさないばかりでなく，患者に苦痛や，場合によっては生命のリスクを招くことになる．適切な評価結果をもとに，もっとも適切な訓練を組み立て実施する必要がある．ここで「嚥下訓練のEBM」が求められる．

　今回のシンポジウムは「嚥下訓練のEBM」というテーマであるが，わが国を代表する研究者であり臨床家である4人の先生方に，シンポジストとして登壇していただいた．当然，摂食・嚥下障害の評価を含めての議論が必要になる．評価をするには，摂食・嚥下の生理学・運動学が前提になる．