腹腔鏡下卵巣腫瘍摘出術における卵巣固定法の工夫

Laparoscopic ovarian cystectomy with newly developed fixation technique

◆要旨：体内法による腹腔鏡下卵巣腫瘍摘出術では，鉗子を用いた卵巣の固定や牽引の操作が困難なため，核出の際に腫瘍の被膜が破綻し，腫瘍内容が漏出することが多い．特に成熟囊胞性奇形腫の場合では，内容液が漏出することにより，十分な洗浄が必要となり手術時間が延長し，また非特異的腹膜炎から術後癒着を惹起する可能性がある．腹腔鏡下卵巣腫瘍摘出術体内法において，卵巣腫瘍を固定し安定した状態で核出を行うことを目的として，胆囊把持のために開発された臓器固定装置を使用した．いずれも成熟囊胞性奇形腫であったが，助手の操作にて卵巣を容易に固定することができ，被膜破綻を起こすことなく核出することが可能であった．臓器固定装置を用いることにより，卵巣の固定，さらには牽引といった操作が可能となり，体内法における腹腔鏡下卵巣腫瘍摘出術において，被膜破綻を低減する工夫となると考えられたため，その手術手技を報告する．

　During the intracorporeal laparoscopic ovarian cystectomy （LC）, it is difficult to control and fix the huge ovarian tumor using thin forceps due to its size and spherical shape. The capsule of the tumor is easily punctured, resulting in the leakage of its content. For example, in the case of mature cystic teratoma （MCT）, the leakage of the content might prolong the operation time because of intraabdominal lavage and there is also an increased risk of peritoneal adhesion. Herein, we report a new technique of laparoscopic ovarian cystectomy for MCT, using the new fixation device which has been developed for laparoscopic cholecystectomy. This device was used for the fixation of unsteady huge ovarian tumor. It could be handled easily and the tumor could be removed without any leakage. Thus, this instrument is expected to be effective and could be considered as an alternative new device for LC.