腹腔鏡下卵巣腫瘍摘出術—臨機応変な対応から

Laparoscopic Management of Benign Ovarian Tumors: Individualized Approaches

　腹腔鏡下手術の利点は従来法に比べて侵襲が小さく，目的とする治療ができることにある．しかし，卵巣嚢腫に対しては，術後に初めて判明する悪性例の場合も考慮に入れた開腹手術に近い手術内容の再現が大切であると考える．そのためには症例の選択が最も重要なことであるが，卵巣嚢腫といえども大きさ，内溶液の性状，癒着の程度，合併疾患などの違いにより，各症例に応じた臨機応変な対処が必要となる．これまでに手技・手法の習熟，術式や器具・器材の改良・開発，創意工夫などの点にも目を向けてきた．良性の卵巣嚢腫に対しては，現在ではほぼ全例に対処が可能になったと考える．本稿では，体外法，体内法，さらには触覚を導入したfinger assistの概念について紹介する．

The advantage of laparoscopic surgery is that it is less invasive compared with the traditional approach. However, in the case of ovarian tumors, we must consider the possibility of malignancy even for cases which are clinically benign in appearance. Therefore, it is important to utilize a laparotomy technique to prevent perfora-tion and dispersion of the tumor tissue at the time of removal. The selection criteria of cases to undergo is most important. Furthermore, individualized management is also required for various casesdepending on the charac-teristics of the tumor content, the degree of adhesion, and other complications.