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Hospitalist Volume 6, Issue 4 （December 2018）

Hospitalist 6巻4号（2018年12月発行）

Japanese English

特集心不全

Part 3：ICU，病棟での心不全管理

11．Case 6：Wet and Coldをどう脱するか？—Nohria-Stevensonの分類での評価と治療のポイント河野裕之 ¹ , 北井豪 ¹ Hiroyuki KONO ¹ , Takeshi KITAI ¹ ¹神戸市立医療センター中央市民病院循環器内科 pp.975-984

発行日 2018年12月1日 Published Date 2018/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.3103900624

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

急性心不全患者の診療において，どのように病態を把握し，治療を進めていくのか。最も基本的なことであるが，いまだにchallengingな領域である。病歴，身体所見を基本とし，胸部X線，心電図，心エコーのような基本的な画像診断，あるいは血液検査，バイオマーカーを総合的に判断していくことになる。重症例や血行動態の判断に迷う際には，躊躇せず，遅滞なく右心カテーテル検査をすることも必要であるが，初療においては，まずはそれ以外の情報から心不全の診断もしくは型の分類を行い，アプローチすることが必要である。

　この視点で心不全の病態を分類したのが，2002年にNohria A，Stevenson LWらによって提唱されたNohria-Stevensonの分類である（図1a）^1）。本稿ではWet and Coldの症例に焦点を絞り，「Wet」と「Cold」をどのように診断し，どのような治療を進めるのがよいのか，考えてみたい。