【コラム】ACS急性期の心エコー図の役割―その特徴と限界を理解し，非侵襲性という強みを最大限に利用する

急性冠症候群（ACS）急性期において，心エコー図は初療時にほぼルーチンワークとして行われていることが多い。使用の主なポイントとしては，

　1．　壁運動異常の評価

　2．　左室機能評価

　3．　併存疾患の確認（弁膜症など）

　4．　急性大動脈解離や肺塞栓症などの鑑別

などが挙げられる。ここで特に重要なことは，局所壁運動と心臓全体の機能の評価である。“局所”壁運動異常の検出は診断の，そして心臓“全体”の機能評価はACS急性期のリスク層別化の助けになると考えられる。

　しかし，心エコー図の役割は，上記のごとく“それなり”に存在するものの，ACSの診断ツールとしてはいまだ補完的な位置であり，また，リスク層別化に関しては豊富な臨床データがないのが実情である。その限界をふまえたうえで，各項目を論じてみたい。