【コラム】ACSの急性期合併症3―ショック

■CSの短期予後と長期的な経過

この20年間で，急性冠症候群acute coronary syndrome（ACS）の予後は，薬物療法および再灌流療法の進歩により大幅に改善がみられた^1）。しかしその一方で，ACSから心原性ショックcardiogenic shock（CS）をきたしたACS症例の予後は，依然として不良（表1）であり，欧米での死亡率は50％程度^2～4）と報告され，これは20年間変わっていない。また本邦においても，東京都CCUネットワーク^＊1の報告が出ており，ACSのCS合併例の急性期死亡率は40.2％と高率を保っている。

　一方で，急性期にCSを乗り切り退院に至った症例は，非CS合併のACS症例と同等の予後（年次死亡率8％程度）が期待できる^5）という側面もあり（退院後の長期予後は10年にわたるまで比較的良好），「いかにCSを乗り切るか」が大事なポイントとなる。