7．すぐに手術が必要かもしれない急性心不全：急性MRと急性AR—コンサルト前にしておきたい心エコー評価，術前管理

急性心不全の管理は，病態表現型や進行度（Stage）および基礎疾患により分類整理され，急性期対応に難渋することは少なくなった。そのなかでも心臓自体へのすみやかな関与が必要な疾患として，急性冠症候群（ACS^＊1），急性心筋炎，急性心臓弁膜症（主に左心系弁逆流）がある。

　ACSによる心不全の場合は，冠動脈インターベンション（PCI^＊2）のタイミングが重要となり，急性心筋炎のなかでも劇症型の場合は，体外循環装置導入のタイミングが重要になる。急性弁逆流では手術適応判断と手術タイミングが重要となるが，急性MR^＊3（僧帽弁逆流症）と急性AR^＊4（大動脈弁逆流症）はさまざまな表現型を呈し，診断が難しいことがある。本稿では急性弁逆流症について，心エコーを用いながらの病態把握，循環サポート，手術への流れを概説したい。