THE Editorials

The New England Journal of Medicine

Editorial：

de Lemos JA, Jessen M. High-sensitivity troponin after cardiac surgery - Is the VISION any clearer? N Engl J Med 2022；386：890-1.

Article：

Devereaux PJ, Lamy A, Chan MTV, et al. High-sensitivity troponin I after cardiac surgery and 30-day mortality. N Engl J Med 2022；386：827-36.

■VISION研究とは？

非心臓手術後に発症する心血管系合併症は，患者の予後を悪化させる重大な要因である。古くはGoldman Cardiac Risk Indexに始まり，さまざまなリスク指標が術後心イベント発症の予測に用いられ，手術実施の可否の判断に用いられてきた。

　術中の血行動態変化と術後心イベント発生との関係に関する研究は数多く行われている。その一つが2012年に発表されたVascular Events in Noncardiac Surgery Patients Cohort Evaluation（VISION）研究である。VISION研究は，45歳以上の非心臓手術患者を対象とした，術中の心拍数や収縮期血圧と，非心臓手術後心筋傷害myocardial injury after noncardiac surgery（MINS）に関する大規模前向き国際コホート研究である。術中に頻脈（＞100bpm）と低血圧（収縮期血圧＜100mmHg）が起こると，MINSのリスクが上昇することが示されている。MINSの定義として用いられたのが，術後30日以内のトロポニンT（TnT）値の0.03ng/mL以上の上昇であった。