THE Editorials

Anesthesiology

Editorial：

Gaskell AL, Campbell D, Lam AM. Caveat emptor：vasopressor choice and postoperative delirium—a complex relationship explored. Anesthesiology 2024；140：642-5.

Articles：

・Ma H, Ahrens E, Wachtendorf LJ, et al. Intraoperative use of phenylephrine versus ephedrine and postoperative delirium：a multicenter retrospective cohort study. Anesthesiology 2024；140：657-67.

・Birnefeld J, Petersson K, Wåhlin A, et al. Cerebral blood flow assessed with phase-contrast magnetic resonance imaging during blood pressure changes with noradrenaline and labetalol：a trial in healthy volunteers. Anesthesiology 2024；140：669-78.

■術後せん妄と昇圧薬

術後せん妄は入院期間を延長させたり，1年後死亡率を1.5倍にしたりするなど，患者の予後を悪化させるリスク要因である。術後せん妄に関係する因子としては，患者の年齢，重症度（ASA-PS分類），術前から併存するうつ状態，ベンゾジアゼピンや抗うつ薬の使用，術式，術中の低血圧の程度や持続時間，鎮静薬，麻酔薬など，多くが挙げられている。低血圧になれば，昇圧薬投与や輸液，麻酔薬の調節などが行われる。しかし，術中に用いた昇圧薬の種類と術後せん妄との関係についての研究は少ない。昇圧薬の選択に当たっては，血圧だけでなく，冠動脈疾患や，妊娠などの術前状態，心拍数などが関係する。