効かないのにはわけがある—ブロックを成功に導く四つの要素

筆者が超音波ガイド下末梢神経ブロックを始めてから，10年ちょっとが経過した。当初は一部の“新し物好き”が行っていたが，今やほとんどの施設で行われるようになった。当時は英語の教科書しかなく，情報の入手も容易ではなかったが，今では教科書も多くあり（表1），必要な知識を日本語で得ることができる。募集開始と同時に満席となっていたハンズオンセミナーは，開催数が増え容易に受講できるようになった。また，超音波装置も神経ブロックに適した装置が普及した。いろいろな面で神経ブロックがやりやすい環境が整ってきた。

　ところが，学会などでいろいろな麻酔科医と話をしてみると，神経ブロックの現状はそれほど明るくないこともわかってきた。特に多いのが，最近の流行だからと始めてみたが，いざ自分でやってみると難しい。しかも本当に効果があるのかわからず，やめてしまったというものである。さらに話を聞くと，そうなる理由もみえてきた。