コラム：ダブルルーメンチューブに使えるビデオ喉頭鏡の開発

●挿管困難症例へのダブルルーメンチューブ挿管は一大事！

どなたから情報を得たかは存じないが，筆者に本稿の執筆機会を与えていただいたことに感謝したい。まず筆者の麻酔環境を説明する。手術は呼吸器外科に特化し，年間400例近くの分離肺換気が必要な施設に一人きりで15年在勤しており，ほぼ毎日，ダブルルーメンチューブdouble lumen tube（DLT）を挿管する臨床を送っている。かつては，挿管困難症例に遭遇しても援軍は呼べず，代用できる声門上器具など当然なく，さらに気管支ブロッカーは外科医がいやがったため，気管支ファイバースコープを用いて大汗をかきながらDLTを挿管する状態であった。ただこの挿管方法は，特にDLTの場合は，チューブが硬いうえに使用可能な気管支ファイバースコープも細く腰の弱いもののみであるため，チューブを声門に導くのが困難な場面を経験するので，挿管困難時の標準手技とは言い難いと筆者は考える。少しでも安全な挿管の工夫として，トラキライト^1）やBullard型喉頭鏡^2）を用いてDLTの挿管を試みてきたが，どちらも使用できるDLTの種類に制限があったため，日常的な応用は難しかった。このため，DLTの種類に縛られず，より確実な挿管が可能な器具の登場は，筆者の切実な願いであった。