ダブルルーメンチューブによる声門下狭窄の1例

A case of subglottic stenosis after intubation with double-lumen endotracheal tube

はじめに

　声門下狭窄は炎症，長期挿管，気管切開後のカニューレ不適合，外傷など，種々の疾患に伴う一つの病態である。症例ごとにその成因や経過は異なり，さまざまな臨床像を呈するため，それぞれの病態に合った対応が必要とされる。しかし，周術期に発生すると致死的であり，迅速な診断と対応が求められ，耳鼻咽喉科医にとっても十分な理解を深める必要がある。

　近年，肺癌の増加と，呼吸器外科領域での気管支鏡による手術適応の拡大により，気管挿管時に分離肺換気を行うダブルルーメンチューブ（double-lumen tube：DLT）が広く用いられている。今回，70歳の女性に対するダブルルーメンチューブを使用した肺癌術後2日目に，声門下狭窄をきたし，さらに肉芽腫性病変による気道の完全閉塞が認められた症例を経験したので，若干の文献的な考察を含めて報告する。

　We report a case of subglottic stenosis caused by intubation with a double-lumen tube（DLT）. A 70-year-old woman underwent thoracoscopic surgery for lung cancer. The patient was intubated preoperatively using a 35-Fr DLT, with some resistance noted. Two days later, the patient complained of wheezing and dyspnea. Fiberoptic laryngoscopic examination revealed subglottic stenosis. Emergency video-assisted thoracoscopic surgery was performed under local anesthesia. Fourteen days later, the subglottic stenosis had completely resolved.

　In the present case, subglottic stenosis occurred because of mechanical damage caused during endotracheal intubation with DLT. Clinicians should be aware of the risk of subglottic stenosis after extubation.