抜管後の低酸素血症—体格のよい若い男性患者だからこその呼吸器トラブル

症例

44歳の男性。身長175cm，体重85kg。高血圧の既往があり，カルシウム拮抗薬とアンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬を服用している。糖尿病があり，経口薬で治療されている。喉頭ポリープに対して喉頭微細手術が行われた。レミフェンタニルとセボフルラン-酸素-空気による全身麻酔とし，筋弛緩はロクロニウムで得た。手術は30分で終了した。スガマデクスを投与し筋力が回復した。意識も回復したので抜管した。口腔内から血性の分泌物が吸引された。ベッドからストレッチャーに移動する直前，酸素飽和度が80％台に急速に低下した。患者の意識は低下し，呼びかけにも反応しない。