若い男性の尿路感染症

症例：19歳の男性，とくに既往なし．

主訴：排尿時痛．

【現病歴】来院3日前から排尿時の違和感あり．尿道口から黄白色の膿が出るため，市販の膀胱炎の内服薬を試したが効果なし．排尿時以外にも陰茎の焼けるような痛みが出現したので，救急室を受診した．症状が出現する数日前にコンドームなしの性交渉があった．

【既往歴】特記すべきことなし．

【身体所見】身長170cm，体重62kg．バイタルサイン；血圧130/90mmHg，脈拍104/分，呼吸数20/分，体温36.7℃．全身状態；痛みのため苦悶様．頭頸部；結膜充血なし，咽頭発赤・潰瘍なし，頸部リンパ節腫脹なし．胸部；喘鳴・湿性ラ音なし．心音；整，心雑音なし．腹部；平坦軟，圧痛なし，鼠径リンパ節腫脹なし．背部；CVA叩打痛なし．陰囊；発赤腫脹なし．陰茎；尿道口から黄色の膿が少量流出．直腸診；前立腺の圧痛なし．

【検査所見】尿検査；赤血球5～9/HPF，白血球30～49/HPF，菌1＋．

膿のグラム染色；多核白血球2＋，矢印の菌1＋（多くは貪食されている）（図1）．