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LiSA Volume 23, Issue 2 （February 2016）

LiSA 23巻2号（2016年2月発行）

Japanese English

症例検討麻酔手技に伴う合併症とその対処

内頸静脈穿刺での動脈誤穿刺—冷静な対処が患者を救う！徳嶺譲芳 ¹ , 金井理一郎 ¹ , 鵜澤康二 ¹ Joho TOKUMINE ¹ , Riichiro KANAI ¹ , Koji UZAWA ¹ ¹杏林大学医学部麻酔科学教室 pp.118-121

発行日 2016年2月1日 Published Date 2016/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.3101200494

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症例

77歳の男性。身長160cm，体重62kg。狭心症に対して人工心肺下の冠動脈バイパス術が予定された。内頸静脈から中心静脈カテーテルを留置するため，全身麻酔導入後に超音波ガイド下にガイドワイヤーを挿入した。カテーテルのキットは試験穿刺時にガイドワイヤーを側枝から挿入できるタイプのもので，特に抵抗なくガイドワイヤーは進められた。体表からエコーで穿刺部付近の内頸静脈を短軸像で観察すると，内頸静脈の中に点状の高輝度エコー像が認められたので，ガイドワイヤーが内頸静脈に入ったものと考えた。そこで，ガイドワイヤーを中に通してダイレーターを進めたところ，静脈血にしては明るい色の血液が，勢いよく噴き出してきた。