圧トランスデューサが使えなければ，延長チューブで即席マノメータを作成！／血液ガス分析か，圧トランスデューサで測定。しかし，超音波ガイド下穿刺による動脈誤穿刺の回避が基本

意外と多い動脈穿刺の発生頻度

内頸静脈穿刺における動脈穿刺の発生頻度は6.3～9.4％という報告^1）があり，意外と多い合併症である。通常の患者であれば，動脈穿刺した際には明らかに“赤い”血液が“勢いよく”シリンジ内に返ってくる。その時は動脈穿刺を反省しつつ，圧迫止血後に仕切り直しとなる。

　しかし，低酸素・低血圧の患者では“赤くない”，また“勢いのない”血液が返ってくる。また，三尖弁閉鎖不全症や心タンポナーデの患者などでは，赤くはないが勢いのよい血液の逆流をみることになる。ところが，そういう患者にかぎって，早く中心静脈路を確保したい。そこでどうするか。

　一番確実なのは，最初から超音波ガイド下で穿刺して確実に内頸静脈にカニュレーションすることであろう。しかし，それでは答えにならないし，すべての施設に超音波診断装置が備えられているわけではない。