スガマデクスを投与して抜管したが術後出血のために再挿管！—筋弛緩モニターは必須！残存するスガマデクスの影響を考える

症例

63歳の女性。身長150cm，体重90kg。甲状腺腫瘍のため，甲状腺左葉切除術が予定された。糖尿病を有し，糖尿病性腎症のため透析療法が導入されている。腫瘍のサイズは小さく，気管偏位はなかった。

　プロポフォール1.5mg/kg，ロクロニウム0.6mg/kg，レミフェンタニル0.5mg/kg/minで麻酔導入後，マスク換気がやや困難であったため，経口エアウェイを使用した。筋弛緩が得られた後，喉頭展開を行ったところ，Cormach-Lehane分類II，挿管は容易であった。術中の麻酔維持はセボフルラン1〜1.5％，レミフェンタニル0.1〜0.5mg/kg/minで維持し，ロクロニウムの追加投与は行わなかった。手術はおよそ2時間で問題なく終了した。筋弛緩モニターは手元になかったが，気管内を吸引したところ，大きな咳き込みと強い体動があった。従命反応もみられ，舌圧子を強く咬むことが可能であった。臨床的な筋弛緩からの回復徴候があると判断し，スガマデクスを1バイアル（200mg）投与した後，抜管した。抜管後の呼吸状態に問題はなく，病棟に帰室した。

　しかし，帰室して間もなく，出血による頸部腫脹が顕著となり，耳鼻科医から再手術が依頼された。