抜管後に酸素マスクを用いていたがSpO2が低め—原因診断，治療

症例

65歳の男性。身長165cm，体重80kg。S状結腸腫瘍に対して腹腔鏡補助下S状結腸切除術が予定された。既往歴に高血圧と糖尿病がある。血液検査で軽度肝機能障害が指摘された。40年間の喫煙歴があった。麻酔は全身麻酔が予定された。

　入室後に，バイタルサインを確認したところ，血圧130/70mmHg，脈拍75bpm，末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）98％であった。麻酔導入は，プロポフォール140mgとフェンタニル100μg，ロクロニウム50mgの静脈内投与で行った。気管挿管に問題はなく，術中はデスフルランとレミフェンタニル，ロクロニウムで維持した。術中，予想外の出血が起こり，開腹手術に移行した。開腹後，フェンタニルを適時静脈内投与した。手術終了時に，術後鎮痛目的でフェンタニル25μg/hrの持続静脈内投与を開始し，さらに0.375％レボブピバカイン40mLで腹横筋膜面ブロックも施行した。開腹手術移行後は，大きな問題はなく手術が終了した。

　胸腹部X線写真を確認した後，麻酔薬を終了した。10分後，麻酔からの覚醒を確認し，抜管。酸素マスク6L/minを投与した。

　抜管5分後にSpO₂が94％まで低下したため，手術室で経過観察した。10分が経ってもSpO₂は低下も上昇もせず94％のままであった。手術時間は5時間30分，出血量は850mLであった。