コラム：コンサルテーション型 vs. 主治医型

日本の緩和医療は，特殊な発展を遂げてきました。

　古くはホスピスが中心となって活動を展開していましたが，どこか「病と戦う医療現場から離れて静かに死を待つところ」のようなイメージがありました。

　ところが，2007年に「がん対策基本法」が制定され，患者のQOL向上が求められたことで，癌患者を中心として，急速に緩和医療の整備が進められてきました。2002年に，世界保健機関（WHO）によって緩和医療が「疾患と診断された時から提供される積極的医療」と定義された頃から，多職種によるチーム医療の芽が育ち始めていましたが，「がん対策基本法」という肥料を投じられて，急に大きく伸びたようです。

　しかし，政策で決められて「形」から入ったチームも多く，質までは担保できていません。では，患者や家族が必要とする緩和医療を提供できる緩和ケアチームとは，どのようなものでしょう。