4．長時間作用型ESA vs. 短時間作用型ESA

日本人においても赤血球造血刺激因子製剤（ESA）高用量投与は心血管イベントの増加をもたらすことは，疫学データから判明しており，日本人だから安全というのは根拠のない神話である．日本透析医学会統計調査データの解析によれば，長時間作用型ESAは短時間作用型に比して死亡率が13％高かった．このことは，長時間作用型ESAであっても投与間隔を短くすると総投与量が減ることを考えれば，理解できる結果である．また投与量が多いほど両者の死亡率の差は大きく，ESA用量換算比を考えての層別解析でも同様なことが確認された．たとえばダルベポエチンが15 μg/week以下の投与量ではエポエチンα/βとの死亡率に差はなかったが，それより高用量の投与では短時間作用型ESAのほうが有意に死亡率は低かった．