硬膜外麻酔での人工膝関節置換術―どうしてもの場合は術前抗凝固療法がカギ，カテーテル抜去のタイミングも重要

症例

68歳の女性。身長150cm，体重62kg。変形性膝関節症に対して左膝関節全置換術が予定された。10年来の高血圧の既往がある。4年前に心房細動となり，脳梗塞を起こした際に右片麻痺を起こしたが，現在はほとんど運動障害はない。現在，アムロジピン，カンデサルタン シレキセチル，ジゴキシン，ベラパミル，ワルファリンを服用している。血圧140/88mmHg，心拍数60～90bpm，心電図上心房細動を認める。術後にフォンダパリヌクスなど血栓予防策がとられる予定である。患者は硬膜外麻酔を希望している。