―硬膜外血腫の診断と対処法―危険性の高い症例では特に予防と早期発見を！ 監視方法の統一が必要

症例

67歳の女性。身長148cm，体重52kg。右変形性膝関節症に対して，膝関節全置換術が予定された。膝関節痛に対して非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を頻繁に使用しているほかは，特記すべきことはない。硬膜外カテーテルをL_2/3から挿入したが，血液の逆流が認められた。L_3/4から再度穿刺し，カテーテルを4cm頭側に向かって挿入した。試験量投与後，0.375％ロピバカインを合計10mL投与した。麻酔導入を行い，ラリンジアルマスクを挿入した。手術は2時間45分で終了した。術後鎮痛のために0.2％ロピバカイン・フェンタニル混合液の持続硬膜外投与を行った。覚醒は良好であった。背部痛を訴えたが，穿刺によるものと判断され，病棟に帰室した。手術3時間後，背部痛が強いうえ両下肢が動かないと，手術室に連絡があった。