コラム：糖尿病とmetabolic surgery

栄養過剰や運動不足といった食生活・ライフスタイルの変化などにより，近年，肥満は世界規模で拡大しており，一種の疫病epidemicと考えられている。2型糖尿病，高血圧，高脂血症，睡眠時無呼吸症候群といった，合併症を伴う肥満（＝肥満症）に対しては，食事・運動・行動・薬物療法といった内科的治療が行われるが，一時的な減量が得られても，減量効果の維持が困難なケースが多く，特に高度肥満患者では95％以上がリバウンドを起こすとされ，結果的に合併症に対する治療としても不十分となっているケースが多いのが実情である^1）。

　こうした症例に対して，欧米を中心に外科的治療（減量手術bariatric surgery）が行われており，優れた減量効果が示されている（詳細は他稿に譲る）。減量手術は体重減少効果のみならず，肥満関連合併症，とりわけ2型糖尿病に対する効果が著しく高いため，代謝手術metabolic surgeryと呼ばれることもある。

　本稿では，減量手術が糖代謝に及ぼす効果について概説する。