KANGOKANRI Volume 6, Issue 6 （June 1996）

看護管理 6巻6号（1996年6月発行）

Japanese English

特集看護診断導入により変わったこと

看護記録から見た看護診断の問題点と対策黒田裕子 ¹ ¹日本赤十字看護大学 pp.394-401

発行日 1996年6月10日 Published Date 1996/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1686900499

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

はじめに

　筆者は，最近ある調査研究の一環として，看護診断が導入されているいくつかの施設の看護記録を数多く見る機会を得た．予想を上回って，看護記録の患者の健康問題に相当する部分には，北米看護診断協会（以下，NANDA）の診断ラベルやカルペニートの説く共同問題が着実に用いられていた．さらに，アセスメント・プロセスが豊富に，しかも高い質で書かれている記録にも出くわした．

　一方，「明らかにこれはおかしい……」と推測できる記録も見られた．これらの多くは診断ラベルを導き出すに至る根拠に相当するアセスメント部分の欠如や不足，そして診断ラベル自体の表現の間違いやその妥当性が問われるようなものであった．