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Sogo Rehabilitation Volume 35, Issue 7 （July 2007）

総合リハビリテーション 35巻7号（2007年7月発行）

Japanese English

実践講座疼痛治療とリハビリテーション・1【新連載】

CRPSの概念とその治療戦略―肩手症候群を中心に Concept of complex regional pain syndrome and management strategy. 柴田政彦 ^1,2 , 井上隆弥 ^2,4 , 阪上学 ^2,5 , 松田陽一 ^2,3 , 住谷昌彦 ^2,3 , 前田倫 ^2,6 , 真下節 ^2,3 Masahiko Shibata ^1,2 , Takaya Inoue ^2,4 , Gaku Sakaue ^2,5 , Youichi Matsuda ^2,3 , Masahiko Sumitani ^2,3 , Lynn Maeda ^2,6 , Takashi Mashimo ^2,3 ¹大阪大学大学院医学系研究科疼痛医学寄附講座 ²大阪大学医学部付属病院疼痛医療センター ³大阪大学大学院医学系研究科麻酔・集中医学講座 ⁴大阪大学大学院医学系研究科漢方医学講座 ⁵大阪大学医学部付属病院手術部 ⁶市立西宮中央病院麻酔・ペインクリニック科 ¹Department of Pain Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine ²Osaka University Hospital Pain Center ³Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine ⁴Department of Kampo Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine ⁵Osaka University Hospital Surgical Center ⁶Department of Anesthesia & Pain Clinic, Nishinomiya Municipal Central Hospital キーワード：複合性局所疼痛症候群 , CRPS , 肩手症候群 Keyword: 複合性局所疼痛症候群 , CRPS , 肩手症候群 pp.699-704

発行日 2007年7月10日 Published Date 2007/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1552100999

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参考文献 Reference

CRPSの概念

1．用語の変遷

　複合性局所疼痛症候群（complex regional pain syndrome；CRPS）は今もなおその病態が明らかでなく，治療法も確立していないという「とらえどころのない」症候群である．よって，その概念を理解するには，用語の歴史的変遷から理解するのが近道であろう．

　表1に示すように，CRPS関連の記述は，アメリカ南北戦争の時，神経損傷後に耐えがたい痛みを訴える症例をMitchellが報告したのに始まる．Mitchellは，末梢神経の不全損傷を負った兵士の約10％に，耐えがたい自発痛，運動や軽い接触，感情の変化などによる痛みの増強，浮腫，皮膚および皮膚温の変化，発汗の亢進がみられ，痛みは神経損傷の部位を越えて拡がると報告した^1）．このような病態は，戦争中の銃弾による神経損傷では起こりやすいが，通常の市民生活のなかではまれな病態で，現在，わが国の臨床医が経験することはまれである．今では，手術や外傷後に発生する神経損傷後疼痛が多く，その大部分はMitchellの報告例ほどは重篤でない．神経損傷後には脱神経による筋の萎縮や交感神経機能異常，アロディニアなどがみられ，その症状の強いものはCRPSの診断基準を満たすことになる．