せん妄

Delirium.

はじめに

　せん妄は総合病院において医療者が出会う，もっとも身近な精神症状であろう．この状態ゆえに，患者は，点滴の自己抜去，興奮，安静を保てないなど，「治療に非協力的」となる．しかし対応次第では，原疾患の治療続行が全く不可能になるのはまれであろう．一方で，筆者の狭い経験でも，せん妄で興奮状態となり，「治療不能」として治療半ばで退院となった例や，なかには「精神病なので精神病院に転院して欲しい」と主治医から説明され，困惑して精神科外来に訪れた家族の例もあった．

　確かに幻覚・妄想があり，興奮しているせん妄患者は，いかにも“精神病”の罹患を思わせるかもしれない．しかし，せん妄はあくまで一過性の状態であり，いわゆる精神病ではなく，回復するものであることを忘れてはならない．それだけに粘り強く対応していく必要がある．