頸髄損傷不全四肢麻痺患者の移動動作

　頸髄損傷（以下，頸損）には完全麻痺（Frankelの分類A）から軽度の不全四肢麻痺（Frankelの分類E）まで多彩な障害が存在する．不全麻痺の中には横断型，半側型，中心型，前部型，後部型があり，それぞれ特徴的な障害像を示す．最近では中高年の不全損傷が増える傾向にあり^1），このタイプの特徴は60歳以降に多く，非骨傷性損傷，伸展損傷，中心性損傷，基礎疾患としての加齢による頸椎病変が認められる．障害の程度によっては機能的に歩行が可能であるが，ADL上実用歩行に至らないケースが散見される．横断型や中心型は歩行のみならず，上肢の麻痺ゆえに車いすの自力駆動がままならないケースもある．これらのケースの多くは痙性による筋緊張亢進がみられ，拘縮・痛みの原因やADLの阻害因子になる．

　今回筆者に与えられたテーマは「頸損不全四肢麻痺患者の移動動作」である．移動には車いすと歩行の2種類があり，‘移動がなんとか可能なレベル’の頸損者に対し，具体的な理学療法を示す．