外来窓口における老齢患者接遇のための基礎調査

　現在日本の老齢人口は加速的に増加しつつある．平均寿命は男子が70歳，女子が75歳と10年前に比較すると4歳強も延びている．これら老齢者は有病率も高く，昭和45年国民健康調査によると65歳が最も受療率が高くなっている．当院の受療率を調査してみたところ（表1），47年1月と48年1月の60歳以上の受療率を内科初診患者について調べた結果，1割弱は60歳以上の患者であった．48年1月より政府による70歳以上の医療費無料政策の影響で，これら患者は増加が見込まれたが，予想に反し「よこばい」になった．原因は調査期間が医療無料化制度のスタート月であったために行政指導が末端まで行き渡っていないことや，60歳以上の受療平均年齢が当院の調査によると67歳であったため今回の制度の対象である70歳以上とは3歳も較差があったことが原因にあげられる．現に東京都が7月より65歳以上の医療費無料化制度を実施したところ，これら老齢患者は6割弱も受療率が延びている．

　次にこれら老齢患者の来院分布を見るために，1か月の60歳以上の内科初診患者を調べたところ，図1に示すように，その24％もが30km以上も離れた東京都以外のところから来院しており，患者の来院分布が広範囲に及んでいることがわかった．一方，医療機関は昨今機能の高度化が進み，その機構的複雑さも著しく増してきているために，来院した患者が迷わずにスムーズに受診することは非常にむずかしくなってきた．