進行性筋ジストロフィー症の歩行

Gait Progressive Muscular Dystrophy

はじめに

　本症の患者がいわゆる動揺性歩行を呈することはよく知られ，その発現により本症の存在に気づかれることが多い。もっとも，この動揺性歩行の発現は，病型（本症はその発病の型式――遺伝性，発病の時期，罹患筋――などに関し，諸家により種々の病型に分類されるが，著者は広く採用されるWaltonの分類にしたがう）により差異を認めるが，病勢の進展の最も迅速ないわゆるDuchenne型では，初勢症候として現われる。しかし，顔面肩甲型（Facioscapulo-humeral型）では，顔面筋の萎縮による変化，上肢の機能障害についで現われることが多い。

　この際，注意すべきことは，図1のように，その姿勢が著明な腰椎前彎，尖足位にて，しかも脚が内旋して歩行することである。

　このような姿勢の異常について，筋動力学的観点よりその成立機序を明らかにしたいと思う。このことは本症のリハビリテーション実施にあたり十分理解しておくべき重要な問題と考える。